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San Michele in Bosco Area Monumentale I.R.C.C.S.
PRIMO IMPIANTO: COMPLICANZE CERAMICA CERAMICA Moderatori: Sandro Giannini (Bologna), Bruno Marelli (Milano) Aldo Toni (Bologna) DESCRIZIONE DEL PROBLEMA Giuseppe Solarino (Bari) PREVENZIONE Luigi Zagra (Milano) TRATTAMENTO
DESCRIZIONE DEL PROBLEMA Aldo Toni Istituto Ortopedico Rizzoli Bologna
© LTM-IOR 2015
LTM
Esperienza personale Cotili 1986-2017 AnCA
Cremascoli
32 Biolox
1986-1994 © LTM-IOR 2015
LTM
Sopravvivenza cotili AnCA 1986-2015
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LTM
Esperienza personale Cer-Cer 1986-2017 AnCA
AnCA Fit Cremascoli Cremascoli/ Wright 32 Biolox
1986-1994
Biolox Biolox Forte 28
1994-2004
ADLER FIXA Biolox Forte Delta 28 32
2004-2007 © LTM-IOR 2015
ADLER TIPOR Delta 32 36 40
2007-2017
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RIPO (Registro degli Impianti Ortopedici) Emilia-Romagna
• • 4,5 milioni • • 60,8 milioni
iniziato nel 2000 Protesi anca, ginocchio e spalla 119,000 protesi d’anca adesione >97% https://ripo.cineca.it/
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DATA – BASE ANCA Protesi
88.000
totali
Protesi parziali
Revisioni Espianti
.0
14 0
Protesi di rivestimento
00
34.000
Altri interventi
2.200 13.600 1.000 600
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Sopravvivenza vs Materiale Articolare NICE standard di sopravvivenza
100
97.4%
95.2%
95
%
94.9%
94.5%
Delta-Delta: 13,127 hips 195 rev
90
85
80
Gold Standard ?
1
Cer-XLP:
4,916 hips
112 rev
Met-XLP:
4,106 hips
121 rev
Forte-Forte:
6,579 hips
267 rev
2
3
4
5
6
7
8
9 10 11
Years © LTM-IOR 2015
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THA: materiali usati in Emilia-Romagna 80
70
60
50 Delta-Delta Delta-XLPE Biolox-Biolox Biolox-XLPE Metal-XLPE Metal-Metal Biolox/met-poly
40
30
20
10
0 2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
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2010
2011
2012
2013
2014
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COMPLICANZE CER-CER
ROTTURA RUMORI (Squeacking, ma non solo) LUSSAZIONE (più frequente?)
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Complicanza più temuta: Fragilità!
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1 0,07 %
1 /7,838 0,01 %
La rottura del Biolox Delta è veramente EPISODICA !
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Rotture dell’inserto Inserti di Ceramica possono danneggiarsi per: • Malposizionamento • Microseparazione • Impingement stelo/inserto
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Rotture inserti Biolox & Delta (disegni diversi)
Malposizionamento dell’inserto più facile con taper più corto (con 18°) © LTM-IOR 2015
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Cosa fare con inserto malposizionato?
19 Mar, 2008
May 29, 2008
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Fattori di Rischio per rottura inserto di ceramica Fractured group (26 hips)
Non-fractured group (49 hips)
p
43,8(25-60,6)
40(20,1-61,9)
0,09
9(34,6%)
14(28,6%)
0,5
25,11(3,5-50)
22,06(10,1-48,2)
0,25
13(59,1%)
15(30,6%)
0,03
39,4(19,5-60)
36(18,1-49,7)
0,08
22(7,5-38,5)
23,8(9,9-48,7)
0,3
4(15,4%)
9(18,4%)
0,7
Abduction angle mean/range n°cases outside the range(%) Anteversion angle mean/range n°cases outside the range(%) Off-set(mm) mean/range Height of the center of rotation(mm) mean/range n°cases (%)
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Fattori di Rischio per rottura inserto di ceramica Anche rumorose 21 casi (80,7%) nel gruppo con frattura Malposizionamento (antiversione) Più frequente nel gruppo dei casi con rottura (p=0,03) © LTM-IOR 2015
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Fattori di Rischio per rottura inserto di ceramica Eccessiva antiversione Impingement
Rottura dell’inserto (Chipping) (al polo opposto a quello dell’impimgement)
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Malposizione Cotile
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DIFFERENTI SUONI UDIBILI CON PROTESI D’ANCA • Clicking • Popping
Mouse click
Palla da tennis nella racchetta
• Squeakingking
cigolio
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DIFFERENTI SUONI UDIBILI CON PROTESI D’ANCA Unpaired t-test
Unpaired t-test t-test Unpaired
P=0.01
Unpaired t-test P