Os problemas musculares são a causa mais comum de dor de um lá só das costas, seja do lado direito ou do lado esquerdo. A má postura, falta de atividade física e peso excessivo nas bolsas e mochilas, aumentam os problemas de coluna e dores nas costas.
Entretanto, outras situações como problemas de coluna, pedra nos rins e doenças pulmonares também podem desencadear esse tipo de dor.
O tratamento inicial deve ser feito com repouso e compressa morna no local da dor. Se a dor permanecer ou apresentar outros sintomas, é preciso procurar um médico de família ou clínico geral para identificar a causa e orientar o tratamento mais adequado.
1. Dor nas costas por problemas muscularesOs problemas musculares são a principal causa de dores nas costas, que pode se apresentar a direita ou a esquerda, de acordo com a situação.
O envelhecimento natural, a postura ruim durante o dia e a falta de exercícios, contribuem para o enfraquecimento da musculatura das costas, dando origem a dor e tensão muscular.
Pegar um peso de mau jeito ou além da sua capacidade física também pode desencadear estiramento dessa musculatura e com isso, apresentar dor e edema nas costas.
Como tratar?O tratamento inicialmente deve ser feito com:
- Repouso,
- Compressa morna e
- Remédios para aliviar a dor: de preferência relaxante muscular como a ciclobenzaprina e/ou anti inflamatórios como o ibuprofeno.
Após passar a crise de dor, é preciso iniciar tratamento para fortalecimento muscular e reeducação postural, evitando assim novas crises. Para isso é recomendado:
- Fisioterapia,
- Osteopatia ou
- RPG (reeducação postural global).
O médico clínico geral ou ortopedista são capacitados para essa avaliação, planejamento do tratamento caso a caso, e manter o acompanhamento até quando for necessário.
2. Dor nas costas por problemas na colunaOs problemas de coluna vem logo a seguir aos problemas musculares, sendo os mais comuns, os desvios de coluna (lordose, cifose, escoliose) e a hérnia de disco.
Por vezes são doenças de origem hereditária, já nascemos com essas alterações, e outras vezes, situações que ocorrem no decorrer da vida como hábitos ruins, posturas inadequadas, aumento de peso ou mesmo durante a gravidez, pelas modificações naturais desse período.
Como tratar?O tratamento vai depender da causa e da gravidade da situação. Inicialmente é sempre recomendado tentar métodos pouco invasivos, como:
- Repouso,
- FIsioterapia, RPG,
- Relaxante muscular e Antiinflamatórios.
Em especial, as mulheres grávidas não devem usar medicamentos sem recomendação médica para resguardar a sua saúde e a do bebê.
A cirurgia pode ser indicada nos casos mais graves, de hérnia de disco extrusa ou dor intratável.
O médico ortopedista ou neurocirurgião são os responsáveis por essa avaliação.
3. Dor nas costas por pedra nos rinsA dor nas costas, à direita ou à esquerda, por pedra nos rins, tem como características principais, ser uma dor de início súbito, de forte intensidade, descrita como a "pior dor da vida", associada a suor frio, mal-estar, náuseas e vômitos.
É comum ainda a queixa de ardência na urina, urina mais amarelada, com ou sem a presença de sangue.
Como tratar?O tratamento varia de acordo com a sua gravidade. Em geral, inclui:
- Analgésicos potentes por via venosa, para o alívio mais rápido da dor,
- Coleta de exames de sangue e de urina, para investigar infecção e
- Exame de imagem para identificar a presença e localização de cálculos, que podem ser ultrassonografia, raio-X ou tomografia. O exame possibilita avaliar se o cálculo está obstruindo ou não o fluxo de urina, o que interfere no tratamento.
Após essas avaliações, é possível planejar o tratamento definitivo, que pode incluir:
- Antibióticos (via venosa), no caso de infecção urinária
- Cirurgia para retirada de cálculos, de maneira urgente no caso de inflamação dessa via, ou ambulatorial, quando possível.
O médico urologista é o responsável pela avaliação, conduta e acompanhamento nestes casos.
4. Dor nas costas por problemas pulmonaresOs problemas pulmonares como a asma, crise de bronquite e tumores pulmonares não costumam causar dor nas costas, a não ser que haja tosse frequente ou um processo infecciosos, como a pneumonia.
Como tratar?Nas crises de asma, a esforço repetitivo de tosse, leva a uma contratura muscular e dores nas costas por esse esforço. Neste caso o tratamento deve ser:
- Resolver a crise de asma, com os medicamentos apropriados, nebulização, aerolin, corticoide, entre outros,
- Repouso,
- Hidratação e
- Fisioterapia ou Terapias alternativas para evitar novas crises.
No caso de pneumonia, ou doenças da pleura (película que recobre os pulmões), a dor virá associada a piora quando respira fundo, tosse com catarro e/ou febre alta. Neste caso, o tratamento deve ser iniciado rapidamente, com:
- Antibióticos e
- Fisioterapia respiratória.
Mais raramente, um tumor no pulmão pode causar dor nas costas, e quando ocorre é comum a associação com queixas de falta de apetite, emagrecimento e tosse seca esporádica.
Dicas para aliviar a dor nas costasLeia também o artigo sobre a dor nas costas do lado esquerdo: Dor nas costas do lado esquerdo, o que pode ser?
Referências:
- Stephanie G Wheeler,, et al.; Evaluation of low back pain in adults. UpToDate: Jun 25, 2019.
- Peter A Nigrovic, et al.; Back pain in children and adolescents: Causes. UpToDate: May 13, 2020.
- Sociedade Brasileira de Urologia - Portal da Urologia.
Referências bibliográficas