A dor no pé da barriga em homens é comum quando envolve a próstata e os testículos, mas também pode ser provocada por problemas do sistema urinário, intestinal ou outros órgãos do sistema reprodutivo.
O tratamento da dor no baixo ventre nos homens é feito de acordo com a sua causa. O médico urologista é o responsável por avaliar as causas e definir o tratamento mais indicado.
A seguir detalhamos um pouco mais as causas frequentes, para ajudar na identificação de sinais e sintomas que possam auxiliar o médico nesse diagnóstico.
1. ProstatiteA prostatite é uma inflamação da próstata, uma glândula que fica logo abaixo da bexiga que é responsável pela produção do sêmen.
Sintomas: É comum que os homens sintam dor no pé da barriga, na parte inferior das costas, no pênis, nos testículos e no períneo (região entre o escroto e o ânus). Além disso, pode ocorrer vontade de urinar frequentemente e com urgência, dor ao urinar, dificuldade ou dor com a ereção ou ejaculação e dor ao defecar. Quando causada por bactéria, o home pode ainda apresentar febre, calafrios e sangue na urina.
Como tratar?
O tratamento feito para aliviar os sintomas e tratar a inflamação incluem:
- Massagem periódica da próstata: é feita pelo médico proctologista que coloca o dedo no reto para massagear a próstata,
- Banhos de assento quente: conforme orientação médica,
- Técnicas de relaxamento dos músculos pélvicos para aliviar as dores, de preferência, com acompanhamento de um fisioterapeuta,
- Uso de laxantes, para aliviar a dor ao defecar,
- Uso de analgésicos e anti-inflamatórios para alívio da dor e inflamação e
- Antibióticos, em casos de prostatite bacteriana.
Quando a prostatite não é causada por bactérias, a sua cura é mais difícil e nem sempre acontece.
Em último caso, se mesmo com os tratamentos os sintomas piorarem, pode ser necessária a retirada parcial da próstata. Para escolher o tratamento mais adequado e seguro consulte um proctologista.
2. OrquiteA orquite é uma inflamação nos testículos que geralmente é provocada pelo vírus da caxumba e pode afetar ambos os testículos ou apenas um deles.
Sintomas: dor intensa no testículo afetado que irradia para o baixo ventre do mesmo lado, por exemplo, se o testículo inflamado for o esquerdo a dor é sentida no pé na barriga deste mesmo lado. Além da dor o homem pode sentir inchaço, vermelhidão, calor e sensação de peso nos testículos.
Como tratar?
A orquite é tratada com:
- Repouso no leito,
- Aplicação de bolsas de gelo sobre os testículos,
- Analgésicos para aliviar a dor e antibióticos, quando causada por bactérias.
Devido à dor intensa, a orquite pode ser considerada uma urgência urológica. Nestes casos, procure uma unidade de emergência para alívio da dor e avaliação médica, de preferência, de um urologista.
3. EpididimiteA epididimite é uma inflamação do epidídimo, um órgão que tem forma de “C” que se localiza atrás do testículo e funciona como um ducto que coleta, armazena e transporta os espermatozoides produzidos no testículo até à próstata.
Sintomas: dor forte na região dos testículos que irradia para o pé da barriga acompanhada de inchaço, febre baixa e constante, calafrios, dor ao urinar e durante o ato sexual, ínguas na virilha e presença de sangue no sêmen.
Como tratar?
O tratamento da epididimite envolve uso de medicamentos e alguns cuidados simples como:
- Manter o repouso,
- Evitar pegar peso,
- Aplicar compressas de gelo na área dos testículos,
- Anti-inflamatórios e analgésicos para tratar a inflamação e amenizar a dor,
- Antibióticos em caso de infecção bacteriana.
Como pode ser causada por infecções sexualmente transmissíveis, para prevenir a doença, use sempre camisinha nas relações sexuais. A avaliação de um urologista é indispensável ao tratamento da epididimite.
4. VesiculiteA vesiculite (vesiculite aguda seminal) é a inflamação das vesículas seminais, glândulas que produzem o líquido seminal. Geralmente ocorre por infecção bacteriana, ou quando o homem desenvolve uma prostatite e não efetua o tratamento adequado.
Sintomas: dor no baixo ventre que piora após a ejaculação e irradia para virilha e região do períneo, vontade de urinar urgentemente, ardor ao urinar, dificuldade de esvaziar a bexiga, ejaculação prematura, presença de sangue no sangue e na urina, febre, calafrios e redução do desejo sexual.
Como tratar?
O tratamento da vesiculite envolve:
- Repouso: para manter os movimentos intestinais e evitar a piora do quadro,
- Manter uma dieta equilibrada e saudável sem alimentos condimentados e álcool,
- Evitar relações sexuais durante o tratamento,
- Uso de antibióticos, anti-inflamatórios e analgésicos conforme recomendação médica, a fim de tratar a infecção, inflamação e amenizar a dor.
Nos casos em que os sintomas persistem ou pioram, é necessário tratamento cirúrgico.
5. Estenose uretralA estenose uretral é o estreitamento de uma parte da uretra que pode resultar em redução ou interrupção do fluxo urinário. As causas mais comuns são o trauma ou lesões na uretra e as infecções sexualmente transmissíveis.
Sintomas: diminuição do fluxo de urina, dificuldade e ardor ao urinar, jato espalhado ou duplo, gotejamento de urina após a micção, necessidade de urinar mais vezes ao dia, acordar à noite para urinar e, em alguns casos, incontinência urinária.
Como tratar?
A estenose uretral deve ser tratada em ambiente hospitalar. O procedimento mais simples para o seu tratamento consiste na introdução de uma sonda de plástico na uretra para causar a sua dilatação. Se este procedimento não tiver resultados positivos, pode ser necessária a realização de cirurgia.
Somente a avaliação de um urologista poderá definir a melhor forma de tratamento.
6. Torção testicularA torção testicular ocorre quando o testículo torce sobre o cordão espermático e bloqueia a circulação sanguínea para o testículo. É uma emergência urológica que deve ser tratada em até 12 horas, pois este quadro pode causar lesão grave ou perda do testículo.
Sintomas: dor súbita e intensa em um dos testículos, inchaço do testículo afetado e dor na região do pé da barriga são os principais sintomas. O paciente também pode apresentar náuseas, vômitos, febre e vontade frequente de urinar.
Como tratar?
Por ser uma emergência em que, além da dor intensa, o homem corre o risco de perder o testículo é importante buscar atendimento em uma emergência hospitalar o mais rápido possível. O tratamento é cirúrgico e consiste em destorcer o cordão espermático para recuperar a circulação sanguínea para o testículo.
7. Hiperplasia prostática benignaA hiperplasia prostática é um aumento do tamanho da próstata que não tem relação com câncer e, por este motivo, se diz que é benigna. O homem começa a sentir os sintomas quando a próstata bloqueia a fluxo de urina.
Sintomas: dor no pé da barriga, Dificuldade de iniciar a micção ou sensação de não ter esvaziado completamente a bexiga, dor no pé da barriga ou na região da pelve, necessidade de urinar mais vezes, geralmente, durante a noite (noctúria). Na medida em que a próstata vai crescendo os sintomas se tornam mais intensos e o paciente pode apresentar aumento da dor, presença de sangue urina e infecções frequentes.
Como tratar?
Geralmente, quando o homem apresenta poucos sintomas e acordam uma ou duas vezes à noite para urinar, não é necessário tratamento. Entretanto, é preciso acompanhamento com urologista para verificar o crescimento da próstata e realizar exame de PSA periodicamente.
Se houver sangue na urina, dor intensa no pé da barriga e infecção as opções de tratamento são:
- Medicamentos para melhorar o fluxo de urina e para inibir os hormônios masculinos responsáveis pelo aumento do tamanho da próstata e
- Cirurgia: é feita em último caso nos casos em que os medicamentos não tiveram eficácia e consiste na retirada de parte da próstata.
A síndrome da dor pós-vasectomia é uma complicação da cirurgia de vasectomia, um método anticoncepcional definitivo efetuado nos homens que consiste em bloquear ou cortar os ductos que transportam os espermatozoides.
Sintomas: os homens com esta síndrome sentem dor constante ou intermitente (dor que vai e volta) em um ou em ambos os testículos. Esta dor irradia para o baixo ventre e pelve e se torna mais forte durante relação sexual, ereção e ejaculação, esforços físicos intensos e disfunção erétil.
Como tratar?
A dor pós-vasectomia tende a diminuir e desaparecer com o tempo e resultado de uma adaptação do corpo à cirurgia. Neste caso, recomenda-se:
- Repouso,
- Evitar esforço físico e
- Evitar relações sexual.
- Se a dor persistir é importante consultar o urologista para avaliar a região da cirurgia.
A hérnia inguinal se caracteriza pela saída de parte do intestino ou outro órgão abdominal através de uma abertura na parede abdominal na virilha. É mais comum em homens e pode se estender pela virilha e entrar no escroto.
Sintomas: as hérnias provocam uma protuberância na virilha ou no escroto que, inicialmente, não causam dor. Entretanto, a dor pode ocorrer de forma moderada no pé da barriga ou escroto na medida em que a pessoa se movimenta ou faz esforço físico.
Como tratar?
O tratamento da hérnia inguinal é feito com cirurgia. É importante que a hérnia seja avaliada o mais rapidamente possível por um cirurgião para evitar complicações com estrangulamento da hérnia e morte de parte do intestino.
10. Síndrome da dor pélvicaA síndrome da dor pélvica só ocorre em homens e é a dor, pressão ou desconforto localizada no baixo ventre, períneo, genitais que apresenta duração de mais de 3 meses. É também chamada de prostatite crônica não bacteriana, devido à longa duração da dor e pelo fato de não ser causada por bactérias.
Sintomas: dor no pé da barriga, pênis, testículos e região do períneo, dor ao urinar e ejacular, disfunção erétil, fluxo urinário lento e aumento da frequência urinária. Alguns pacientes também podem apresentar dores musculares e nas articulações e fadiga sem causa aparente.
Como tratar?
O tratamento da síndrome da dor pélvica é feito com base na avaliação, principalmente, da dor e da disfunção sexual. Além disso é indicado:
- Aplicar compressas mornas na região genital,
- Praticar exercícios de baixo impacto como natação e caminhadas,
- Alimentar-se de forma saudável e equilibrada e
- Usar medicamentos para dor neuropática (antidepressivos, opioides), antibióticos, anti-inflamatórios e relaxantes musculares, de acordo com a indicação médica.
Alguns sintomas são sinais de alerta para que você busque rapidamente um serviço de saúde. Estes sintomas indicam situações que necessitam de intervenção rápida e incluem:
- Dor intensa e de início súbito, principalmente, se afetar um ou ambos os testículos,
- Inchaço (edema) nos testículos e/ou pênis,
- Presença de sangue no sêmen ou urina,
- Dor ao ejacular e
- Dor durante ou depois do ato sexual.
Ao perceber estes sintomas procure uma emergência hospitalar o mais rápido possível. Os profissionais mais indicados para tratar estas doenças são o proctologista, urologista ou cirurgião geral.
Lembre-se que alguns destes problemas são causados por infecções sexualmente transmissíveis e podem ser evitados com o uso de camisinha.
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Referências
- Bigan, T.; Wilson, N.; Bindler, R.; Daratha, K. Examining Risk for Persistent Pain among Adults with Overweight Status. Pain Management Nursing, 19(5): 549-556, 2018.
- Federação Brasileira de Urologia
- Kamboj, A.K.; Hoversten, P.; Oxentenko, A.S. Chronic Abdominal Wall Pain: A Common Yet Overlooked Etiology of Chronic Abdominal Pain. Mayo Clinic Proceedings, 94(1): 139-144, 2019.
- Sociedade Brasileira de Proctologia
Referências bibliográficas