A gravidez ectópica é caracterizada pela implantação e desenvolvimento do embrião (óvulo fecundado) fora do útero. Os locais nos quais a gravidez ectópica pode ocorrer são:
- Tubas uterinas (trompas de Falópio): local mais comum de gravidez ectópica,
- Ovário,
- Colo do útero e
- Cavidade abdominal.
A gravidez ectópica é uma emergência obstétrica, pois a ruptura da tuba uterina, ovário e colo do útero pode provocar sangramento intenso e a morte materna. Por este motivo, é importante que seja feito diagnóstico precoce, ou seja, antes da ruptura destas estruturas por meio do pré-natal.
Quais os sintomas da gravidez ectópica?Inicialmente, pode bão haver sintomas, mas por volta da 6ª a 8ª semana de gestação os sintomas começam a aparecer. Os sintomas mais típicos são:
1. Sangramento vaginalA mulher pode apresentar sangramento vaginal ou relatar a presença de manchas de sangue na roupa íntima, sem razão aparente.
2. Dor abdominalÉ comum que as mulheres com gravidez ectópica sintam dor intensa do lado afetado pela gravidez ectópica. Por exemplo: se for uma gravidez tubária localizada na tuba uterina direita, a dor se manifestará com maior intensidade do lado direito do abdome.
3. Atraso menstrual ou menstruação ausenteÉ possível que a mulher perceba atraso menstrual ou ausência da menstruação. Por vezes, ainda nem sabem que estão grávidas.
Estes sintomas podem não ocorrer ao mesmo tempo, mas são os mais comuns de uma gravidez ectópica.
Gravidez ectópica, o bebê sobrevive?Infelizmente, não. Por vezes o feto consegue se manter vivo até a 16a semana de gestação fora do útero como no caso da gravidez nas trompas. Entretanto, os tecidos fora do útero não conseguem fornecer sangue e nutrientes necessários para a manutenção da vida e para o desenvolvimento do bebê.
Além disso, geralmente em torno da 16ª semana, a estrutura que contém a gravidez ectópica se rompe e o feto não é mais capaz de sobreviver sozinho.
A ruptura de uma gravidez ectópica pode ser fatal para a mãe se não for tratada rapidamente.
Quando devo procurar uma emergência?Uma gravidez ectópica pode apresnetar sintomas apenas no momento da ruptura da trompa, o que traz grande risco de vida para a mulher. Por este motivo, esteja atenta aos seguintes sintomas, especialmente se associados a um atraso menstrual:
- Dor forte e constante na parte inferior do abdome,
- Perda volumosa de sangue de cor vermelho vivo ou bem escuro e diferente do sangue menstrual,
- Tontura,
- Sudorese fria e úmida (suor frio e pele úmida),
- Queda da pressão arterial.
Nestes casos, busque imediatamente atendimento em uma emergência hospitalar. O exame de Beta-HCG e ultrassonografia transvaginal auxiliam a confirmar o diagnóstico.
Como tratar uma gravidez ectópica?O tratamento mais comum para a gravidez é cirúrgico. Nestes casos, a mulher é submetida à uma cirurgia para retirar o embrião, a placenta e reconstruir a tuba uterina, por exemplo, nos casos de gravidez tubária.
Nos casos de gravidez ectópica sem ruptura e descoberta precoce, existe a possibilidade de tratamento com um medicamento, que promove a redução e desaparecimento da gravidez ectópica.
Cabe ao ginecologista/obstetra avaliar o caso, e definir o melhor tratamento, caso a caso.
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Referências
- Diádica, J.M.; PATEL, J.M. Cervical Ectopic Pregnancy: A Rare Site of Implantation. The Journal of Emergency Medicine, v.56(6):e123-e125, 2019.
- FEBRASGO - Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia.
- Protocolos FEBRASGO: Gravidez Ectópica. FEBRASGO, 2018.
- LAYDEN, E.; MADHRA, M. Ectopic pregnancy. Obstetrics, Gynaecology & Reproductive Medicine, 30(7):205-212, 2020.
Referências bibliográficas