Hemácias na urina: o que isso significa?

A presença de hemácias ou eritrócitos na urina é chamada hematúria, significa que tem sangue na urina. Pode ser percebida pela cor avermelhada na urina, ou pode ser identificada no exame de urina de rotina.

São muitas as causas de hematúria, como período menstrual, problemas no sistema urinário, desde os rins, até ureteres, bexiga ou uretra; trauma local, alterações na próstata ou pode ser ainda um efeito colateral de certos medicamentos.

Hemácias na urina, o que pode ser?1. Período menstrual

Durante o período menstrual, é comum que as mulheres percebam a presença de sangue na urina, porém o sangramento é uterino e não do sistema urinário, por isso não é recomendado colher o exame neste período.

Se for realmente necessário realizar o exame no período menstrual, informe a situação ao laboratório, no momento da coleta e entrega do material.

2. Alterações na próstata

A próstata é uma glândula presente nos homens, localizada abaixo da bexiga, com a função de produzir o líquido seminal que compõem parte do sêmen, nutrir e proteger os espermatozoides.

O aumento dessa glândula, a hiperplasia benigna da próstata, é uma doença comum no homem da terceira idade, que devido a sua localização, acaba por comprimir a uretra, causando dor, diminuição do jato de urina e hematúria.

A próstata aumentada comprime a uretra, dificultando a passagem da urina.

Os sintomas ajudam no diagnóstico precoce e acompanhamento da doença, que embora seja benigna, tem um risco baixo de evoluir para um câncer de próstata. Portanto, se sentir esses sintomas, procure um médico de família ou urologista para avaliação.

A sociedade de urologia indica o exame de próstata de rotina, com toque retal e exame de PSA no sangue, para todos os homens a partir dos 50 anos, ou 45 quando houver história da doença na família.

3. Cistite

A cistite é a infecção urinária que se localiza na bexiga. A infecção causa dor, urgência para urinar, ardência, urina muito amarelada com cheiro forte e incômodo constante. A hematúria, embora não seja um dos sintomas mais comuns, pode também estar presente, especialmente nas infecções mais graves.

Se você perceber sangue na urina, ardência e mau cheiro, aumente a ingestão de água por dia e procure o médico de família, clínico geral ou urologista. Pode ser necessário iniciar o tratamento com antibióticos, por 7 a 10 dias.

4. Pielonefrite

A pielonefrite se caracteriza pela infecção nos rins, geralmente decorrente da infecção urinária baixa. Os sintomas incluem dor, ardência e mau cheiro na urina, associado a hematúria, calafrios, febre alta, dor lombar do lado direito ou esquerdo, náuseas e vômitos.

Nestes casos, é preciso procurar uma emergência médica indicado pois a pielonefrite pode levar à uma infecção generalizada ou doença renal crônica, se não tratada rapidamente. O tratamento consiste no uso de antibióticos por 14 dias, de preferência por via venosa, em ambiente hospitalar.

5. Pedra nos rins

O cálculo renal ou pedra nos rins, é uma condição que nem sempre causa sintomas. Apenas quando essas pedras passam pelo ureter e machucam a parede desse ducto, a pessoa pode apresentar dor e sangue na urina.

Se a pedra obstruir completamente o fluxo da urina, a urina fica acumulada com consequente dilatação do ureter e do rim do mesmo lado. Essa dilatação causa a dor intensa, náuseas, vômitos. A dor se inicia nas costas, apenas do lado acometido, depois a dor é irradiada para o abdomen e virilha. Nos homens pode irradiar para os testículos e, nas mulheres, para a vulva. Esse quadro é chamado de cólica renal.

Na imagem II a presença da pedra no ureter esquerdo, impede o fluxo de urina, com consequente dilatação do ureter e do rim do mesmo lado.

Durante uma crise de cálculo renal, evite a ingestão exagerada de líquidos. Beber água e outros líquidos em excesso podem aumentar a pressão da urina no rim e, por este motivo, aumentar a sua dor. O tratamento definitivo deve ser determinado pelo médico urologista, com o uso de medicamentos para dor, antibióticos, ondas de choque (litotripsia) e/ou cirurgia de urgência.

6. Câncer renal

O câncer renal pode causar aumento de hemácias na urina, dor na região entre as costelas e o quadril, do lado direito ou esquerdo (flancos), pode levar a episódios de febre baixa, sem causa aparente, perda de peso e inchaço abdominal.

Perceba que estes sinais e sintomas podem ser provocados por outras doenças. Por este motivo a mais indicado é procurar um médico de família, clínico geral ou nefrologista o mais rápido possível.

Além da história clínica, podem ser necessários exames como tomografia ou ressonância magnética. O tratamento pode consistir no uso radioterapia e/ou quimioterapia e/ou remoção do rim. Somente em uma consulta médica com avaliação de exames é possível definir o melhor tratamento.

7. Uso de medicamentos

O uso de medicamentos, especialmente os anticoagulantes como a aspirina, podem causar o surgimento de sangue/hemácias na urina. É mais comum que isto ocorra entre os idosos.

Nestes casos, o mais indicado é procurar o médico que indicou o uso deste remédio para que possa ser feito um ajusta na dosagem ou mesmo a troca da medicação.

Como saber se as hemácias na urina estão altas?

Existem duas formas principais de saber se as hemácias na urina se encontram elevadas:

1. Coloração rosada ou avermelhada da urina

A presença de hemácias ou eritrócitos na urina pode ser percebida quando você observa a cor da urina. Se a coloração estiver rosa, vermelho vivo ou vermelho escuro há indicação de hemácias/sangue na urina. O tom das cores (rosa, vermelho vivo ou escuro) depende da quantidade de hemácias.

2. Exame de urina

O exame de urina em sua fase chamada sedimentoscopia é capaz de, por meio da visualização da urina e contagem de hemácias ao microscópio, verificar a presença e contar o número de hemácias.

Hemácias ausentes ou raras é o resultado do exame de urina considerado normal. Quando há numerosas hemácias no exame de urina considera-se como resultado anormal e a sua causa deve ser investigada.

Leia mais Quais os valores anormais na sedimentoscopia?

Como tratar hemácias altas na urina?

O tratamento da hematúria (hemácias altas na urina) depende da sua causa. Por exemplo: se as hemácias na sua urina estão elevadas por causa de uma cistite, o tratamento será efetuado com uso de antibióticos.

Deste modo o tratamento será sempre adequado ao distúrbio que está provocando a hematúria. Em alguns casos, como pedra nos rins, alterações na próstata ou mesmo o câncer renal, alguns procedimentos específicos como remoção dos cálculos, tumores ou cirurgias de próstata podem ser necessários ao tratamento.

A melhor forma de definir o tratamento é buscar um médico de família, clínico geral, urologista, ginecologista ou nefrologista.

Quando devo me preocupar?

É importante você buscar rapidamente um médico de família, clínico geral, urologista (para os homens), ginecologista (para as mulheres) ou nefrologista, se você sentir ou perceber:

• Dificuldade para urinar
• Dor ao urinar
• Urina com odor desagradável
• Incontinência urinária
• Dor no baixo ventre
• Suspensão ou redução da quantidade de urina
• Dor lombar do lado direito ou esquerdo
• Urina com sangue persistente, por mais de 48 horas
• Febre
• Vômito
• Edema (inchaço) nas pernas
• Pressão alta
• Edema (inchaço) no abdome
• Perda de peso

Estes sintomas indicam problemas das vias urinárias e/ou renais que precisam ser devidamente investigados e adequadamente tratados.

É possível prevenir a presença de hemácias na urina?

Sim. Algumas medidas simples podem prevenir não só a presença de sangue/hemácias altas na urina como também outros problemas no sistema urinário e renal:

Beba bastante líquido

Ingira bastante líquido, de preferência água, em torno de 1,5 litro a 3 litros ao dia para um adulto. Além de manter seu corpo hidratado, a água e outros líquidos ajudam a eliminar pela urina os agentes infecciosos.

Evite consumo de água em excesso apenas se estiver em crise de cálculo renal (pedra nos rins).

Urine sempre que sentir necessidade

Faça xixi sempre que sentir vontade. Segurar a urina pode causar infecção urinária (cistite ou uretrite).

Urine após as relações sexuais

Urinar após as relações sexuais é uma forma de eliminar bactérias que possam ter penetrado pela uretra durante o ato sexual.

Higienize adequadamente a região genital

A higiene da região genital deve ser efetuada com água e sabão. Ao usar papel higiênico após urinar ou evacuar, proceda a limpeza sempre no sentido da frente para trás. Isto evita que as bactérias presentes no intestino cheguem até a uretra e bexiga e causem infecções.

Se você perceber que a sua urina está avermelhada (hemácias na urina) ou qualquer outro sinal não se automedique. Procure um médico de família, clínico geral ou urologista.

Veja também:

• Hemoglobina na urina é grave? O que pode ser?
• Exame de Urina: como se preparar e entender os resultados

Referências

Brasil. Ministério da Saúde; Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Endocrinologia e nefrologia. Brasília: Ministério da Saúde, 2016.

Brasil. Ministério da Saúde; Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Urologia. Brasília: Ministério da Saúde, 2016.

Referências bibliográficas