É normal ter coágulos na menstruação?

A menstruação pode ter pequenos coágulos que não representam um problema de saúde.

Os coágulos na menstruação são pedaços gelatinosos que podem ser mais claros ou mais escuros que o sangue ou, ainda, podem ser transparentes. Algumas vezes, podem aparecer pedaços que parecem com pele ou carne.

Quando o fluxo for muito intenso (durar mais dias e vier em grande volume), os coágulos podem ser maiores (mais que 1 cm) e mais frequentes. Você pode perceber haver algo de errado quando:

• Absorvente higiênico ou tampão vaginal encher em menos de 2 horas;
• Sangramento manchar colchão, lençóis e/ou roupas;
• Sangramento durar mais que 7 dias;
• Cólica / dor intensa;
• Grande inchaço na barriga no período menstrual;
• Alterações intestinais cíclicas com dor no ânus e / ou sangue nas fezes.

Nesses casos, você precisa procurar um médico para saber a causa desses problemas. Isso pode ser causado por:

Se sabe que está no início de uma gravidez e começou a menstruar com coágulos que parecem pedacinhos de carne, você pode estar abortando. Isso também pode acontecer se teve ou não um atraso menstrual. Nos casos de suspeita de aborto, o médico precisa avaliar o seu útero para confirmar e evitar complicações.

Se o médico constatar que está abortando e isso já aconteceu outras vezes, ele pode pedir uma avaliação sua, do seu parceiro e do material que está saindo. A avaliação serve para ele conseguir aconselhar quanto ao que deve ser feito.

Os abortos podem ser causado por diversos fatores, sendo os principais as alterações cromossômicas, processos inflamatórios e imunológicos, malformações uterinas e problemas hormonais.

Quando a coagulação do sangue está diminuída, o fluxo menstrual pode estar aumentado e isso favorece a formação dos coágulos na menstruação. Há doenças que causam essas alterações. Alguns exemplos são:

• Doenças dos rins ou fígado
• Baixa quantidade de plaquetas (trombocitopenia)
• Fatores hereditários que podem ser leves (percebidos pela maior formação de manchas roxas pelo corpo ou maior tempo de sangramento para feridas) — Doença de Von Willebrand é a mais frequente

No caso de parto normal, há um sangramento parecido com a menstruação após o parto por um período variável. Você deve observar se:

• Estão saindo coágulos grandes
• Está sangrando muito
• Tem febre
• O coração bate muito rápido ou há alteração da pressão sanguínea

Se observar um desses sinais, principalmente nas primeiras 24 horas após o parto, procure um médico de família ou ginecologista com urgência.

Se você já fez partos cirúrgicos (cesarianas) ou outras cirurgias no útero, as cicatrizes do útero podem causar aumento do fluxo menstrual e dos coágulos. Nesses caso, fale com seu médico para saber se o que está acontecendo é normal.

Vários fatores podem aumentar o fluxo menstrual e causar o aumento dos coágulos na menstruação. Alguns deles são:

• Medicamentos que alteram a coagulação do sangue (como anticoagulantes e anti-inflamatórios)
• Algumas alterações no sangue (como a anemia e o nível baixo de ferritina)
• Doenças que afetam o útero (como a adenomiose, a endometriose, os pólipos, os miomas e os tumores)
• Hipotireoidismo

Alguns fatores que alteram o fluxo menstrual e que parecem não causar aumento dos coágulos na menstruação são:

• Uso de DIU (um dispositivo intrauterino usado com finalidade de evitar a gravidez): os de cobre aumentam o fluxo menstrual e isso pode fazer com que sejam observados coágulos, sem ser preocupante
• Uso de anticoncepcionais que combinam dois hormônios — em geral, eles diminuem a duração e a intensidade do fluxo menstrual

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Referências:

Thiyagarajan DK, Basit H, Jeanmonod R. Physiology, Menstrual Cycle. [Updated 2021 Sep 18]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan.

Herter LD. Sangramento uterino aumentado. FEBRASGO Notícias. 2018

Série Orientações e Recomendações FEBRASGO. Aborto recorrente e progestagênios. São Paulo: Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO), 2017. v. 2, n. 6.

WHO recommendations: intrapartum care for a positive childbirth experience. Geneva: World Health Organization; 2018. p. 166

Christiaens GCML, Sixma JJ, Haspels AA. Fibrin and platelets in menstrual discharge before and after the insertion of an intrauterine contraceptive device. Am J Obstetrics Gynecology. 1981; 140(7): 793-8.

UpToDate. Abnormal uterine bleeding in nonpregnant reproductive-age patients: Evaluation and approach to diagnosis. Heavy menstrual bleeding

Referências bibliográficas