O que fazer no caso de aplicação intramuscular no glúteo errada?

Algumas complicações podem ocorrer após a aplicação de uma injeção intramuscular glútea. Elas podem estar associadas a erros ou não. É importante conhecer o que pode dar errado para procurar ajuda rapidamente. Veja abaixo o que pode acontecer e o que fazer nestes casos.

A lesão do nervo é a complicação mais comum após a injeção intramuscular. O nervo ciático é o nervo mais frequentemente afetado. A lesão pode causar paralisia ou dormência permanentes da perna no lado onde a aplicação foi feita.

Quando o nervo ciático é atingido pela agulha durante a aplicação da injeção, você pode sentir uma pequena dor passageira, dor mais intensa na perna, dormência ou até a perda de movimento da perna.

É importante procurar um médico para reduzir a gravidade do dano e iniciar o tratamento o quanto antes, aumentando as chances de recuperação. O tratamento da lesão inclui o uso de medicamentos para dor, fisioterapia, uso de dispositivos auxiliares e exploração cirúrgica.

Quando fazemos um esforço com o músculo e sentimos que ele "endurece", ele está contraído. Quando relaxamos, ele deixa de ficar duro. No caso da contratura do músculo glúteo, ele fica sempre rígido e não relaxa.

Muitas causas são atribuídas à contratura do músculo glúteo, sendo que a aplicação repetida de injeção intramuscular glútea no mesmo músculo é a mais comum. A pessoa com esse problema apresenta uma rigidez no quadril que a impede de trazer ambos os joelhos juntos durante o agachamento.

Caso você sinta que o seu músculo está rígido e tem limitação de movimentos após uma ou mais injeções, procure um médico. Exames radiológicos são capazes de detectar o problema e descartar outras causas. O tratamento com fisioterapia é indicado, mas pode ser necessário fazer cirurgia para corrigir o problema.

Pessoas obesas, com sobrepeso e mulheres têm uma camada mais grossa de gordura na região do glúteo. Nestas pessoas a aplicação pode ser feita acidentalmente na região subcutânea. Isto afeta o efeito do medicamento que foi feito para ser injetado no músculo, além de aumentar o risco de complicações.

Aplicar o medicamento na região ventroglútea (lateral do quadril) é o procedimento mais correto nesses casos.

A fasciíte (ou fasceíte) necrosante é uma complicação, não um erro. Ela é uma infecção rara e grave que pode estar associada à aplicação intramuscular de medicamentos. Infecção (por exemplo, na garganta) ou o uso de antiinflamatórios ou de corticoides podem aumentar a chance de fasciíte.

Ela causa uma bolha, vermelhidão, inchaço, dor intensa e necrose (morte de tecidos) no local nas 24 horas depois da injeção. Mal estar e outros sintomas como confusão, pressão baixa, hipotermia ou febre podem estar associados. Pode levar à infecção generalizada.

Evolui rapidamente e precisa de diagnóstico rápido. Por isso você deve procurar um médico com urgência caso tenha os sintomas descritos.

Exames de sangue e de imagem são utilizados para diagnóstico e avaliação da gravidade. Requer cirurgia imediata, tratamento de suporte com antibióticos e hemodinâmico.

Outras consequências de infecção após a aplicação de injeção são a gangrena gasosa e a formação de abscesso. Elas também são muito raras. A falta de cuidados de higiene na aplicação também pode causar infecções e suas consequências.

O pseudoaneurisma é causado pela ruptura da parede da artéria, que causa como uma hemorragia interna. É uma lesão rara e pode ser causada pela perfuração durante a aplicação da injeção intramuscular glútea.

Ele causa dor intensa, inchaço, endurecimento (formação de “caroço”) no local da aplicação da injeção e necrose (morte de tecidos). Em alguns casos, é possível ver um hematoma (mancha roxa) que pulsa. O caroço que se forma pode comprimir o nervo ciático, causando sintomas na perna do lado correspondente ao local da aplicação. Pode causar anemia.

Exames de imagem, como ultrassom, tomografia ou ressonância magnética são capazes de detectar o problema. O tratamento consiste em fazer uma embolização da artéria para parar o sangramento e drenagem do hematoma para diminuir a necrose e aliviar a dor. Se tiver os sintomas, procure um médico.

Atenção maior durante e após a aplicação intramuscular glútea em:

• Crianças;
• Idosos;
• Pacientes com baixo peso.

Eles têm um risco maior de lesão do nervo ciático devido à aplicação. Por isso, é aconselhável que outro local seja escolhido para a injeção, como o braço, a lateral da coxa ou região ventroglútea (lateral do quadril).

As pessoas que têm problemas de imunidade são mais suscetíveis a infecções. Por isso, há maior risco de complicações como a fasciíte necrosante, abscessos e a gangrena gasosa nestes casos, apesar de serem raras.

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Referências

Kim HJ, Park SH. Sciatic nerve injection injury. Journal of International Medical Research 2014; 42(4): 887–897

Rai S , Meng C, Wang X, Chaudhary N, Jin S, Yang S, Wang H. Gluteal muscle contracture: diagnosis and management options. SICOT J. 2017; 3, 1

Mendoza C, Salvo S, Luque P, Condado H, Gonzalo MA, Algarate S. Fascitis necrotizante y síndrome del shock tóxico por Streptococcus pyogenes tras inyección intramuscular. Rev Esp Quimioter. 2019; 32(5): 473-474

Saad PF, Saad KR, Armstrong DMFO, Soares BLF, Almeida PHF, Razuk Filho A. Inferior gluteal artery pseudoaneurysm related to intramuscular injection. Int J Surg Case Rep. 2015; 6: 29–32.

Dayananda L, Belaval V V, Raina A, Chandana R. Intended intramuscular gluteal injections: Are they truly intramuscular?. J Postgrad Med 2014;60:175-8

Referências bibliográficas