Dor no coração: o que pode ser?

A dor no coração pode ter diversas causas, sendo as mais comuns: o infarto agudo do miocárdio ("infarto cardíaco"), pericardite e outras doenças cardíacas, doenças pulmonares, como a pneumonia e derrame pleural, ansiedade, síndrome do pânico ou mesmo excesso de gases.

A dor no coração em pontada, aperto e peso, normalmente está associada ao Infarto Agudo do Miocárdio. A dor pode irradiar para os ombros, braços, costas, mandíbula causando sensação de formigamento. Entretanto, nem todas as dores que se manifestam no coração são indicativas de infarto. Pode ser proveniente de arritmias cardíacas, angina do peito, ansiedade, síndrome do pânico, entre outras patologias.

A costocondrite consiste em uma inflamação das cartilagens que ligam as costelas ao osso que fica localizado no meio do peito, chamado esterno. As causas mais comuns são o excesso de atividade física e má postura. Por vezes pode causar dor intensa semelhante a dor do infarto.

O infarto ocorre quando parte da musculatura cardíaca deixa de receber irrigação sanguínea e, por consequência, oxigênio. Esta falta de oxigênio faz com que as células que não recebem sangue e oxigênio morram, o que chamamos necrose.

A dor que se manifesta nos casos de infarto é descrita como em aperto, pontada ou queimação. Esta dor, normalmente, irradia-se para o ombro esquerdo, costas, mandíbula e braço esquerdos provocando sensação de formigamento.

É mais comum em pessoas portadoras de pressão alta descontrolada, colesterol muito elevado, fumantes, história familiar de doenças cardiovasculares e pessoas com mais de 45 anos.

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A angina do peito ou angina pectoris é caracterizada por uma dor em aperto no coração e é comumente provocada por doença coronariana. A dor é sinal de que a musculatura cardíaca está em sofrimento por falta de oxigênio. Se o quadro de angina permanece instalado por tempo prolongado, desenvolve-se o quadro de infarto.

A angina se caracteriza por dor em aperto na região anterior do tórax que geralmente é precipitada por esforço físico e pode, ou não, ser aliviada com o repouso - critério inclusive que diferencia a chamada angina estável, da angina instável. Pode ainda, irradiar-se para as costas e braços. Algumas pessoas sentem dor no estômago ou na mandíbula.

Pessoas com colesterol elevado, alimentação com excesso de carboidratos, hipertensão descompensada, diabetes e tabagistas são mais propensas a desenvolver não só a angina de peito, mas também infarto e acidente vascular cerebral.

Leia mais em: O que é angina e quais os sintomas?

Qual a diferença entre angina estável e angina instável?

O coração fica alojado dentro de um saco membranoso chamado pericárdio. A pericardite é, portanto, uma inflamação do pericárdio. A dor provocada por esta inflamação é muito forte e pode ser confundida com a dor do infarto. Doenças reumatológicas e infecções dentárias não tratadas são algumas das causas comuns de pericardite.

As alterações na frequência do ritmo cardíaco, sejam batimentos cardíacos lentos, acelerados ou fora do ritmo, são chamadas de arritmias cardíacas. Estas alterações de ritmo podem desencadear sintomas como tonturas, mal-estar, palidez, dor no coração, suor frio e úmido.

As causas mais comuns de arritmia são a hipertensão, distúrbios de tireoide, insuficiência cardíaca descontrolada, anemia, doença coronariana, envelhecimento e atividade física de alta intensidade.

Pessoas saudáveis, principalmente se houver história familiar de doenças cardíacas, também podem apresentar alterações cardiovasculares de forma aguda durante a vida.

A pneumonia é uma doença infecciosa que acomete parênquima pulmonar, apresentando como sintoma comum a dor no peito. Entretanto, na maioria das vezes a dor se diferencia por piorar com os movimentos, inclusive tosse. A febre pode não estar presente em pacientes com imunidade baixa como idosos, diabéticos e imunodeprimidos. Outras doenças pulmonares como pleurite ou derrame pleural também podem causar dores no peito.

Durante as crises de ansiedade as pessoas experimentam o aumento da tensão da musculatura das costelas e aumento da frequência cardíaca, que podem vir acompanhados de dor no coração e sensação de dor em aperto no peito. Além disso, a dor pode associar-se à respiração superficial e rápida, aumento da transpiração, náuseas e alteração do funcionamento intestinal.

A ansiedade é bastante incapacitante e pode comprometer a vida cotidiana das pessoas.

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As pessoas com síndrome do pânico apresentam crises repentinas de medo intenso, acredita-se que por um desequilíbrio dos neurotransmissores responsáveis por enviar sinal de "perigo", sem que realmente existam, provocando taquicardia, perda do controle de si mesmas, suor frio, falta de ar, dormência e dor no peito. A dor no peito que ocorre durante os ataques de pânico é aguda e localizada no tórax e pescoço, com duração de no máximo 10 minutos.

O acúmulo de gases é a causa mais comum de dor no peito, no entanto não está associada a distúrbios cardíacos. O excesso de gases intestinais empurra os órgãos da cavidade abdominal e provocam a sensação de dor em pontadas no peito. Pessoas que têm prisão de ventre são muito propensas à "dor no coração" por acúmulo de gases.

Procure um cardiologista se a dor cardíaca durar um tempo superior a 10 minutos e se manifestar acompanhada de:

• Tontura
• Náusea
• Dor de cabeça intensa
• Suor frio
• Formigamento
• Respiração difícil
• Taquicardia
• Dor em aperto ou queimação no perto
• Dificuldade de deglutição

Diante destes sintomas procure um médico ou unidade hospitalar rapidamente. Pessoas portadoras de hipertensão, cardiopatias, diabetes ou história familiar de infarto agudo do coração devem procurar atendimento médico imediatamente.

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Referências bibliográficas