A urticária, quando identificada e afastada a causa, pode ter cura, mas muitos casos se tornam crônicos e necessitam de tratamento contínuo por muitos anos. A urticária é uma doença cutânea que se caracteriza pelo surgimento de lesões elevadas, avermelhadas e muito pruriginosas.
Os quadros agudos, ou seja, com menos de seis semanas de duração, tem tratamento baseado no uso de anti-histamínicos de segunda geração, como loratadina, ebastina, cetirizina, fexofenadina, ou de primeira geração, como hidroxizine, dexclorfeniramina, cetotifeno e doxepina.
O tratamento da urticária crônica, aquela com duração superior a seis semanas consiste em:
- remover a causa, que muitas vezes não é identificada;
- reduzir o estresse emocional, o sobreaquecimento do corpo e a ingestão alcoólica;
- evitar o uso de ácido acetilsalicílico, anti-inflamatórios não hormonais, codeína e morfina;
- evitar o uso de inibidores da ECA, como captopril e enalapril;
- dietas especiais, apenas se houver suspeição de causa alimentar associada;
- tratamento medicamentoso:
- primeira linha: anti-histamínicos de segunda geração. Pode-se iniciar o tratamento com um desses medicamentos: cetirizina 10mg/dia, fexofenadina 180mg/dia, desloratadina 5mg/dia, loratadina 10mg/dia ou epinastina 20mg/dia. Se não houver melhora, podem ser associados anti-histamínicos de primeira geração, como hidroxizina, 25mg a 100mg/dia via oral, fracionando-se 25mg a cada oito ou seis horas. São ainda opções a clemastina, a dexclorfeniramina e a ciproheptadina.
- segunda linha: corticosteróides orais, que devem ser utilizados por curto período de tempo. Outra opção é o uso de montelucaste.
- terceira linha: imunossupressores ou imunomoduladores, como ciclosporina, metotrexate, imunoglobulina, colchicina, dapsona, hidroxicloroquina, sulfassalazina e nifedipina.
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A urticária pode ser, por vezes, uma doença de difícil controle e, dependendo da causa, pode ou não ter cura. O médico dermatologista deve ser consultado para que seja feito adequados diagnóstico e tratamento.
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