Antibióticos ou antimicrobianos são substâncias naturais, sintéticas ou semi-sintéticas que possuem capacidade de inibir o crescimento ou causar a morte de micro-organismos como os fungos e bactérias. Essas substâncias estão presentes em nosso dia a dia desde que o pesquisador Alexander Fleming no final da década de 20 descobriu o primeiro antibiótico, a penicilina. Estas substâncias são de grande importância no tratamento pós operatório ou também no caso de infecções.
Medicamentos. Foto: Sponge [GFDL or CC-BY-SA-3.0], via Wikimedia Commons
Os antibióticos podem ser classificados de acordo com seu mecanismo de ação sendo assim temos:Agentes antimicrobianos que interferem com a síntese ou com a ação do folato
O folato ou ácido fólico é essencial no crescimento bacteriano pois é utilizado para a síntese de DNA e RNA, ao contrário dos mamíferos, as bactérias precisam sintetizar seu próprio acido fólico e estes agentes agem inibindo esta síntese. Dentre os presentes neste grupo de fármacos temos a Trimetroprima e o subgrupo das Sulfonamidas (a Sulfanilamida, sulfatiazina, sulfametoxazol a sulfassalazina e a sulfametopirazina são fármacos que compõem este subgrupo).
Agentes que comprometem a síntese de proteína bacteriana
Esses agentes tem como principal função a inibição da síntese protéica em diversas maneiras como competição com RNA transportador, inibição da transpeptidação, inibição da translocação entre outros. Dentre os fármacos inclusos neste grupo temos o subgrupo das tetraciclinas, cloranfenicol, Aminoglicosídeos, Macrolídeos, Estreptograminas, Lincosamidas, Oxalazidononas e o ácido fusídico.
Beta lactâmicos
Os beta lactâmicos têm como mecanismo de ação a inibição da síntese da parede celular bacteriana. Nesta classe de antimicrobianos temos os seguintes subgrupos:
- Penicilinas, são exemplos: benzilpenicilina, fenoximetilpenicilina, ampicilina, pivampicilina e amoxicilina;
- Cefalosporinas e Cefamicinas, neste subgrupo temos a cefalexina, cefadroxil, cefuroxima, cefotaxima, ceftazidima e a ceftriaxona;
- Carbapenens, neste podemos citar o imipenem, meropenem e o ertapenem;
- Monobactâmicos, o aztreonam é um exemplo desta classe;
Agentes que alteram a topoisomerase
Os antibióticos desta família interferem a ação da enzima topoisomerase II no superenovelamento do DNA bacteriano, não permitindo sua transcrição ou replicação. Os medicamentos presentes neste grupo são as Fluoroquinolonas onde são inclusas a Ciprofloxacina, levofloxacina, ofloxacina, norfloxacina, o ácido nalicíxico e a moxifloxacina.
Miscelânea
Glicopeptídeos
Presentes nesta classe temos a vancomicina e a teicoplanina, ambos agem inibindo a síntese da parede celular bacteriana.
Polimixinas
Nesta subclasse temos a Colistina (Polimixina E) e a polimixina B, estes agem alterando os fosfolipídios da membrana celular da bactéria.
O uso clínico destes agentes antimicrobianos são variados e dependem do espectro e de seus respectivos mecanismos de ação. As sulfonamidas são indicadas para queimaduras infectadas, algumas doenças sexualmente transmissíveis (DST's) infecções respiratórias, em infecções por Pneumocystis Carinii são utilizadas em associação com a trimetoprima. As Penicilinas são amplamente utilizadas na atualidade, porém há a possibilidade dos micro-organismos em questão não ser sensível a elas, no caso de sensibilidade bacteriana à esta classe elas são indicadas para tratamento de meningites bacterianas, infecções ósseas e das articulações, pneumonia, sífilis, endocardite, faringite, otite entre outras infecções. As cefalosporinas são utilizadas no tratamento de septicemias, meningites, sinusites e infecções do trato biliar e urinário. As fluoroquinolonas são usadas para tratar gonorréia, osteomielite crônica por bacilos gram-negativos, cervicite, prostatite bacteriana e para infecções do trato urinário. O cloranfenicol está indicado em infecções causadas por Haemophilus influenzae, meningites, febre tifóide. As tetraciclinas podem ser usadas para o tratamento de infecções do trato respiratório, infecções por Rickettsia e Chlamydia, antraz e doença de Lyme.
No geral os efeitos colaterais do uso de antibióticos podem incluir náuseas, diarréias, tonturas, irritações gástricas, rashes cutâneos e em alguns casos ototoxicidade , nefrotoxicidade e neurotoxicidade.
Leia mais:
- Origem dos Antibióticos
- Ação das drogas Antimicrobianas
- Mecanismos de ação dos Antibióticos
Bibliografia:
ABRANTES; P.M.; et al. Análise dos aspectos legais das prescrições de medicamentos. Revista Ciência Farmacêutica Básica, 2009, vol.30, n.2, p.173-176.
ABRANTES, P.M.; et al. Avaliação da qualidade das prescrições de antimicrobianos dispensadas em unidades públicas de saúde de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, 2002. Caderno Saúde Pública, 2007, v.23, n.1, p.95-104.
ABRANTES, P.M.; et al. A qualidade da prescrição de antimicrobianos em ambulatórios públicos da Secretaria Municipal de Saúde de Belo Horizonte, MG. Ciências & Saúde Coletiva, 2008, v.13, n.1, p.711-720.
BRODY, T.M.; MINNEMAN, K.P.; WECKER, L.. Farmacologia Humana. 4ªed. Rio de Janeiro: Campus, 2006.
CIFTÇI, E.; et al. Vet.Medicine. Original Paper, Czech. 2002,v.47,n.1, p.283–288.
FIJN etal.; Avaliação da qualidade das prescrições de antimicrobianos dispensadas em unidades públicas de saúde de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, v.23, n.1, p.95-104, jan,2007. Disponível.em:
Rang, H.P, Dale, M.M. Farmacologia. Editora Guanabara Koogan, 6a edição, 2007.
SMITH, R; COAST, J. Antimicrobial resistance: a global response. Bulletin of the world health organization, 2002, v.80, nº02, p.126-133.